如何使用彈性繃帶

如何使用彈性繃帶

 包紮 
包紮為創傷發生後的處理步驟之一，通常在止血之後、搬運之前，都需要包紮傷處。
包紮的目的
1.固定敷料、夾板、受傷部位。
2.保護傷口、減少感染和再受傷。
3.支托傷部，使傷部舒適安全。
4.局部加壓，幫助止血；亦可預防或減輕局部的腫脹。
5.矯正身體某一部位的畸形。
6.保暖。

包紮的原則及注意事項
1.在包紮之前，須先控制出血。
2.當有傷口時，必須覆蓋無菌敷料（若沒有無菌敷料則應盡可能使用清潔、乾淨之敷料）再包紮，避免繃帶直接與傷口接觸。
3.避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。
4.直接將敷料覆蓋在傷口上或將繃帶包紮在傷口上，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。
5.使用繃帶做固定時，須由遠心端或易固定之處開始進行包紮。繃帶如果不小心掉落地面，則須更換之。
6.包紮時之繃帶或三角巾等應能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。

7.包紮四肢應盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環的情形有無冷、腫、發紺和麻木感。
8.包紮完畢，可以以打結方式固定或用膠布將其固定，彈性紗布或彈性繃帶可以放入拉起之上一圈內，不但不易滑落，而且容易解開。

9.使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。
10.不可在受傷處、關節、骨突、肢體內下側或不易看到之地方打結，盡可能在傷口同側之處打結，以避免磨擦。
11.若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。

敷料
敷料的作用是蓋在傷口上，除可保護傷口防止感染外，還有止血、吸收滲出液的功能。
一般無菌敷料都有密封的外包裝，若封口已打開許久，就不要使用，以免污染傷口。
在緊急情況下若沒有無菌敷料可用，也可就地取材，任何乾淨、乾燥、有吸收性的材料，例如手帕、毛巾、紙巾...等，都可應用。
使用敷料前，盡可能先洗手。
常見敷料類型
1.紗布                               2.薄膜敷料                   3.親水性敷料             4.水凝膠敷料
5.複合式水凝膠敷料        6.親水性纖維敷料        7.藻酸鹽敷料            8.泡綿性敷料
9.抗菌性敷料                  10.聚合膜式敷料         11.生物性敷料          12.矽膠敷料

包紮時使用的繃帶種類
1.三角巾：為使用範圍廣、使用最快速及取材方便的繃帶，可以呈三角形或摺疊成長條形使用，一旦正確的使用，則不易脫落。若緊急情況時，三角巾繃帶可以臨時以清潔的手帕或襯衫代替。
2.紗捲：為一捲軸狀似紗布之無彈性繃帶，有各種尺寸。
3.彈紗：為一捲軸狀似紗布之彈性繃帶，其通風性如一般紗布。
4.彈繃：具有較高彈力之捲軸狀彈性繃帶，通風性較差。
5.特殊自黏繃帶：分為有彈性及非彈性的自黏性繃帶（前者如宜拉繃帶，後者如Kerlix），可塑性的繃帶捲可以片狀或捲狀將敷料纏住緊貼固定在傷口上。

以下針對彈性繃帶（彈繃）作深入介紹。

 彈性繃帶 
材料
ACE彈性繃帶：無黏性，可無限重複使用。
3M Coban自黏彈性繃帶：可自黏，只能重複使用2-3次，彈性較小。
拉力
以拉開程度看不到孔洞為原則。
拆除
使用雙手交替進行，不要拉扯。
清洗
不要使用熱水，要放在陰涼處，將彈性繃帶攤平後風乾。

彈性繃帶的包紮原則
適當的評估
確定有無骨折，尤其是兒童踝關節扭傷時。如有骨折，則需加上夾板。
如有傷口，應先處理傷口，不可直接貼紮在傷口上。
關節的擺位
應放在該受傷組織較縮短的位置（即較不痛的位置），但以不妨礙功能為限。
如踝關節外側扭傷，放在足踝稍微外翻的位置。

包紮技巧
選擇適當的繃帶尺寸。
要由遠端往近端包紮（向心的方向），以促進靜脈回流。
繃帶壓力要平均，不可產生縐折，且鬆緊要適中。
肢體遠端要露出，如腳趾或手指的尖端，以用來檢查末稍循環是否受阻。
較常使用螺旋、8字形的方式包紮。
包紮完畢最好使用運動貼布來固定患部。

包紮的時間
應包紮至消腫為止，如果鬆開或糾纏，則需重新包紮。
若血液循環較差者，最好每2小時放鬆15分鐘。
包紮後，必須做下列的確認
檢查包紮是否正確：是否無法完成所欲限制的動作。
檢查循環是否受阻：如包紮之末稍部位出現發紫、發白、冰冷、刺痛、麻痛、癢等現象，必須立即拆除。

彈性繃帶常用包紮法
環狀包紮法
用於定帶、結帶或肢體粗細相同、傷口不大的部位。
定帶：繃帶之起始固定稱為定帶。在遠心端將繃帶之一端斜放在傷口下方，繃帶繞肢體1圈後將斜角蓋住並往下摺，再環繞肢體1-2圈後固定，即為繃帶使用之起始。
結帶：繃帶之結尾固定稱為結帶。包紮完畢後，將繃帶尾端反摺一小段，若無運動貼布，可以繃帶夾或安全別針固定。

螺旋包紮法
1.螺旋包紮法又稱連續繃帶包紮法，用於肢體粗細大致相同之部位，如前臂、上臂、大腿、小腿及軀幹，先由遠心端定帶再開始。
2.以螺旋形方法前進，每上帶壓下帶蓋1/2-2/3，帶子寬度愈小下壓愈多。
3.包紮至傷口敷料完全覆蓋後，在傷口上方部位外側作結尾固定。
4.如果繃帶不夠長或大範圍的肢體燙傷，可連接不同繃帶，亦可用螺旋法包紮。

8字形包紮法
1.8字形包紮法又稱手足繃帶法，用於手腕、肘部、膝部、足部、肩膀或臀部關節處之包紮。
2.用繃帶以一環狀遠心端定帶後固定。
3.繃帶之頭部沿對角線方向以8字形，以覆蓋敷料反覆交叉包紮，直到整隻手（足）都包紮起。
4.在往近心端處作結尾固定。

鎖跟包紮法
為踝關節扭傷時的固定法，口訣為：後（腳跟）、下（腳底）、上（腳背）。

 彈性繃帶針對不同部位的包紮步驟 

創傷發生時，若現場之民眾能給予傷患適當的包紮處理，不必等救護人員到達，即工鹿展開救護工作，不但可以避免傷口的感染，減少出血量，並可以挽救回寶貴的生命，這對於傷患往後之傷殘也會大為降低。
 

資料來源：

包紮的原則與材料

彈性繃帶與基礎三角巾包紮法

創傷處理與包紮